（46）-三部九候论篇之三：七诊与缪刺法 (第2/2页)

脾胃气没了，就会不停地打嗝。

    12.“必审问其所始病，与今之所方病。”我们看病诊断时，一定要问病人“你刚开始是怎麽回事？现在的病是怎麽样子”，要把病史和当下的症状都考虑进去。

    13.「而後各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉络者不病，其脉迟者病，脉不往来者Si。」然後再去切他的脉，看看他的经络浮沉、上下逆从。原则上，正常人的脉是一息五至。其脉迟者病，脉不往来者Si。

    14.“皮肤着者Si”，我们有yAn在身上，而xyAn是会往上冲的，尤其是脸上——脸是yAn之会。所以脸上出油是正常的。哪天你不出油了或你m0到手上的皮肤很乾涩，那就是Si症，yAn要绝了。

    二十-7、缪刺法

    原文：

    帝曰，其可治者奈何？

    岐伯曰，经病者治其经。孙络病者，治其孙络血。血病身有痛者，治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。留瘦不移，节而剌之。上实下虚，切而从之。索其结络脉，剌出其血，以见通之。瞳子高者，太yAn不足。戴眼者，太yAn已绝。此决Si生之要，不可不察也。手指及手外踝上，五指留针。

    倪师注：

    h帝问，那些可以治疗的，吾人用何法呢？

    岐伯回答，病在经上则治其经，用补泻手法去虚实之症。病在表面孙络上，可在其部位放血。血Ye循环有障碍时，造成身T疼痛，治在其病的经络上。若病邪停在奇邪之腑，在奇邪之经脉，可利用刺在井x上放血，及四肢青脉处放血之缪刺法。

    病人为瘦弱T力不足的人，其病没有产生变化时，须用很恰当的刺法去病邪又不伤正气。上实下虚的病人，须延着经脉察诊，找出瘀结所在，针刺放血，以通其气血。眼珠上吊者，表示太yAn经的脉气已绝断；眼球上翻看人的病人，则是太yAn脉气不足状。这些都是决定生Si的要件，医者必明察。

    课堂笔记：

    1.「经病者治其经。孙络病者，治其孙络血。」如果十二经络出问题的话，我们用虚实补泻的手法在经上治；如果孙络病者，我们治它的孙络，即在孙络上面放血。人有经、有络，再有孙络，孙络是更细的。

    *《灵枢经》曰：经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络。

    以「脉」和「分」为例，说明经、络、孙、节之间的关系。来源：《h帝内经》气血经络概念解析张维波

    2.「血病身有痛者，治其经络。」这种血Ye循环出障碍的，大部分是外伤，例如一些跌打损伤。这时我们要治他的经络，让经络的气变得很顺，病人就会好。

    *血病者，邪传舍於络脉，在络时，痛於肌r0U，故身有痛也。盖言病在经之深者，治其经；病在孙络之浅者，治其孙络；病在经络浅深之间而及於肌r0U者，治其经与络也。

    3.「其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。」缪刺的手法，就是在十二经的井x上紮针，放一点点血出来。札完以後，再在四肢尤其是腿脚上青筋最多的地方都点刺放一点血出来。

    4.缪刺法的使用时机，是病在表面，而不在经、络和孙络之时。例如如果病在胃经，实症扎内庭，虚症扎解溪。但结果病人说即不是胃经又不是胆经，也不是脾经，这个病不在经，不在络，也不在孙络，它就是在那边痛，这时就可以用缪刺法。

    5.「留瘦不移，节而剌之。」如果一个人形瘦，但他的一直病在那边，很多年都是这样，没有更严重。这样的人，我们就按照正经的方法来治。

    6.「上实下虚，切而从之。」即沿着经络m0他的压痛点，找到了压痛点後，就用r0Ucu0一下或者下针。

    7.「索其结络脉，剌出其血，以见通之。」如果m0到有淤结痛、压痛的地方，我们可以针刺放血。一般来说，这种都是经络上的病。

    8.「瞳子高者，太yAn不足。戴眼者，太yAn已绝。此决Si生之要，不可不察也。」眼瞳往上看的，是太yAn脉不足。眼睛整个翻上去看不到的，代表太yAn脉已绝。这个方法是看Si生之要。

    注：标记*的句子为补充译注，摘自姚春鹏版《h帝内经》。